O melasma é um problema cutâneo que pode surgir em qualquer fase da vida, mas que ocorre principalmente na meia-idade e em idosos. É caracterizado pelo aumento da produção de melanina e/ou uma distribuição anormal de melanina. Tem maior incidência facial e tem impacto direto na qualidade de vida.

A maioria dos tratamentos disponíveis não são adequados para serem realizados durante os períodos de maior incidência de radiação UV, como o verão, pois a exposição solar pode levar ao agravamento do quadro. Pode ser originado por diversos fatores, como: Sequelas de acne (hiperpigmentação pós-inflamatória); Traumas; Reações adversas a peelings e tratamentos a laser; Uso de agentes fotossensibilizantes; Exposição à luz ultravioleta; Alterações hormonais.

Opções terapêuticas

Inibição da transferência de melanossomas;

Inibição de alfa-MSH;

Inibição da tirosinase;

Inibição da síntese de melaninas.

O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que tem sido amplamente utilizado no tratamento de hipercromias por sua ação inibidora da síntese de melanina, através da redução da atividade da tirosinase.

Em um estudo clínico foi avaliada a segurança e eficácia do uso combinado de ácido tranexâmico oral e tópico no tratamento de melasma. Para isso, 25 mulheres portadoras de melasma receberam a formulação oral contendo ácido tranexâmico 3 vezes ao dia e também a aplicação tópica de formulação contendo ácido tranexâmico 2 vezes ao dia, durante 8 semanas. A avaliação mostrou a redução significativa do melasma. O estudo concluiu que o tratamento reduziu a pigmentação epidérmica e também reverteu as mudanças dérmicas associadas ao melasma.

Propriedades

• Clareamento das manchas hipercrômicas; 


• Inibição da síntese de melanina; 


• Promove quelação de ferro; 


• Pode ser aplicado durante o dia. 

Efeitos adversos

Pode gerar distúrbios gastrointestinais dose-relativos. Existem relatos de hipotensão, particularmente após administração intravenosa rápida. Complicações trombóticas foram reportadas em pacientes recebendo ácido tranexâmico, porém normalmente em consequência do uso inadequado. Poucos relatos de distúrbios de coloração de visão transitório, neste caso o uso deve ser interrompido. Hipersensibilidade cutânea também foi reportada.

Contraindicações / precauções

Não deve ser utilizado em pacientes com coagulação intravascular, devido ao risco de trombose, e em pacientes com pré-disposição a trombose. Hemorragias devido a coagulação intravascular disseminada não devem ser tratadas com componentes antifibrinolíticos a não ser que a condição seja predominantemente devido a distúrbios do mecanismo fibrinolítico, neste caso deve ser administrado com cautela. A lise de coágulos extravasculares pode ser inibida em pacientes recebendo ácido tranexâmico.

Deve ser administrado com cautela em pacientes com hematúria devido ao risco de obstrução intrarrenal. A dose deve ser reduzida em pacientes com problema renal.

Quando utilizado por longo período recomenda-se o acompanhamento da função hepática e visual. Alguns estudos sugerem que quando administrado em pacientes após hemorragia subaracnoide aumenta a incidência de complicações isquêmicas.

Apresentação - Terapia Combinada In & Out

Tratamento In

Ácido Trenaxâmico 250mg

Frasco com 60 cápsulas

Tratamento Out

Ácido Trenaxâmico 3%; Vitamina C Tópica 1%, Vitamina E 1%, Ácido Ferúlico 1% em creme

Frasco com 30g

Terapia Combinada In &Out

Tratamento In

Ingerir 1 cápsula 2 vezes ao dia.

Tratamento Out

Aplicar nas áreas afetadas 2 vezes ao dia.

1. Martindale – 36ª edição;

2. Material do fabricante;

3. Bidolequi F, Arce G, Lugones A, Pereira S, Vindver G. Tranexamic Acid Reduces Blood Loss and Transfusion in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty withou Tourniquet: A Prospective Randomized Controlled Trial;

4. Steiner D et al. Estudo de avaliação da eficácia do ácido tranexâmico tópico e injetável no tratamento de melasma. Surgical & Cosmetic Dermatology. 2009; 1(4):174-177;

5. Na JI, Choi SY, Yang SH, Choi HR, Kang HY, Park KC. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Aug; 27(8): 1035-9.

Produto manipulado

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10. Embora os estudos apontem para esses resultados, a resposta pode variar de pessoa para pessoa.